Bereken de eGFR
De eGFR volgens MDRD is: ml/min
Jaarlijkse controle eGFR en eiwit in urine door huisarts
Is er een daling van:
- > 5 ml/min per jaar óf
- >15 ml/min per 5 jaar
(Herhaal eerst meting na 6 weken)
Behandel evt. oorzaken
Prerenaal
Dehydratie, hypotensie, cardiaal
Renaal
NSAID’s, toxisch
Postrenaal
Afvloedbelemmering urine > echo nieren
Denk aan evt andere oorzaken
(behandel deze indien van toepassing, en controleer opnieuw):
- Menstruatie / fluor / uwi
- Ontregelde DM, koorts
- Manifest hartfalen
- Glomerulonefritis (spoedverwijzing!)
Denk aan evt andere oorzaken
(behandel deze indien van toepassing, en controleer opnieuw)
- Menstruatie / fluor / uwi
- Ontregelde DM, koorts
- Manifest hartfalen
Controleer na 3 maanden en beoordeel het effect van de behandeling
Conclusies
- de nierfunctie is passend bij de leeftijd
- de nierfunctie is slecht voor deze leeftijd
- de nierfunctie is nog goed maar daalt relatief snel
- de nierfunctie is veel te slecht voor de leeftijd
- er is geen eiwitverlies in de urine
- er is stabiele micro-albuminurie
- er is toenemende micro-albuminurie
- er is sprake van proteinurie!
De eGFR volgens MDRD is: ml/min
Advies
Jaarlijkse controle eGFR en eiwit in urine door huisarts
Behandel evt oorzaken, overweeg korte poliklinische evaluatie door internist
verwijs naar internist (of nefroloog)
- (contr eiwit in urine na 2 weken)
- Indien persisterende proteinurie: verwijs naar internist/nefroloog
Adequate therapie
- Lifestyle adviezen benadrukken
- Hypertensie: streef naar RR < 140/90
- Diabetes reguleren
- Dyslipedemie reguleren (statine)